天天百事通！2022年医保目录调整结果公布，四大亮点值得关注

2023-01-18 21:27:59来源：中国青年报客户端

中青报·中青网记者刘昶荣

今天，国家医保局公布了2022年医保药品目录调整结果，111个药品新增进入目录，3个药品被调出目录。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到2967种。

国家医保药品目录调整，是一项惠及千家万户的重大民生工程。2022年6月30日，医保药品目录调整工作方案、申报指南、续约规则和竞价规则4个文件正式挂网，标志着本次医保药品目录调整工作正式启动。

(资料图)

2022年的医保目录调整工作分准备、申报、评审、谈判、公布结果5个阶段。其中，公众关注度最高的谈判工作受新冠疫情影响，推迟到2023年1月5日启动。147个品种参与谈判或者竞价，历时4天，121个产品成功纳入目录，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅达 60.1%。

本次新增药品包括高血压、糖尿病、高血脂、精神病者、慢性病用药56种，肿瘤用药23种，抗感染用药17种，罕见病用药7种，新冠病毒治疗用药2种，还有其他领域的用药6种。“叠加谈判降价和医保报销双重减负效应，预计本次目录调整在未来两年内可能为患者减负超过900亿元。”国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在国家医保局今天下午召开的新闻发布会上说。

黄心宇表示，本次调整是健全社会保障体系，推进健康中国建设的具体举措，也是推进落实十四五全民医保规划，增强人民群众对医保改革获得感、幸福感和安全感的直接体现。

发布会现场。中青报·中青网记者刘昶荣/摄

新药入保时间持续提速

2022年医保药品目录调整主要面向5年内上市的或者修改说明书的药品、新冠感染治疗用药、国家基本药物、罕见病用药等。此次药品目录调整继续采取了申报制，累计收到490个药品的申报，343个药品通过了形式审查，其中目录外药品198个，目录内药品145个，经专家评审和谈判、竞价等环节，最终确定了新增药品。

值得注意的是，新增的药品中，有23个药品是2022年当年上市就被纳入了目录。24个国产重大新创新药品被纳入谈判，最终可用于治疗慢性髓细胞白血病适应症的奥雷巴替尼等20个药品谈判成功，成功率83.3%。

“新药入保时间持续提速。”北京大学国家发展研究院教授刘国恩在发布会上概括医保药品目录调整工作的特点时说，从2018年开始，国家医保药品目录不断调整，累计新增的618个药品进入全国医保支付范围，调整周期从过去最长的8年调整一次，到现在每年动态调整。

2021年和2022年，共计有47个国产重大创新药品参加国家医保药品目录的谈判工作，其中有42个谈判成功，成功率高达90%，远高于普通药品谈判成功率。不过，刘国恩也表示，创新药品成功率的提高还受药物创新力度增强等多方面因素影响。

重点人群保障力度提升

除了国产创新药，2022年目录调整继续支持新冠治疗药、儿童用药等重点领域的用药，肿瘤、罕见病等重大疾病，糖尿病、慢阻肺等慢性病疾病的药品进一步被纳入目录，补齐了目录的短板，提高了保障水平。

目录调整后，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒两个新冠治疗用药，7个罕见病用药，22个儿童用药，2个国家基本药物成功纳入目录。

在肺癌治疗领域，本次谈判不仅新增了洛拉替尼、塞沃替尼等疗效显著的新药，原来目录内的恩沙替尼、塞瑞替尼等药品的价格也显著下降。

罕见病领域中，新增的治疗多发性硬化症的富马酸二甲酯、治疗视神经脊髓炎的伊奈利珠单抗等药，让医生和患者有了更多的临床选择。

药品谈判的定价科学性有保障

本次药品谈判过程中，新冠口服药Paxlovid因企业报价过高而谈判失败的消息备受瞩目。药品谈判中，国家医保局的定价如何确定？刘国恩说，为了保证药品价格测算的科学性，专门设计了药物经济学、医保基金测算专家双盲背靠背工作机制，每一个药品分别设置两名药物经济学专家和两名基金测算专家独立开展测算，4位专家相互之间并不知道对方的测算对象，确保测算过程和测算的结果尽可能独立。通过对4位专家测算结果的一致性对照验证，来尽可能避免测算过程中的人为错误。

据了解，2022年医保目录调整的测算工作，对《药物经济学测算指南》进行了进一步完善，并对来自全国各地的63位药物经济学专家进行了系统培训。刘国恩透露：“据我所知，应该是历年来人数最多的专家团队。”

“我们坚持用科学的观念、科学的方法、科学的原则来规范工作流程。”国家医保局医疗保障事业管理中心负责人隆学文在发布会上说，此次目录调整工作制定形式审查工作要点、评审技术要点、《药物经济学测算指南》《基金测算指南》等系列规范，对于各关键环节的工作原则、技术标准、参考因素、测算方法等进行系统整理，统一标准，使客观因素最大化，主观因素标准化。

此外，国家医保局还组织与谈判药品企业一对一沟通，使其在谈判前充分了解规则，并将相关意见建议反馈给测算专家。“社会公众和企业的充分参与，使目录调整工作更加公开透明，既提高了评审的科学性，又强化了全社会对我们工作的监督。”隆学文说。

谈判药品找得见，买得到，能报销

针对此前媒体反应的“药品进得了目录，但是进不了医院”的问题。近几年，国家医保局狠抓目录药品配备使用，可及性有效提升。

2021年，国家医保局联合国家卫生健康委制定出台了“双通道”的管理政策，在支持定点医疗机构做好药品配备的基础上，指导定点的零售药店合理配备医保目录内的药品，特别是谈判准入的新药，实行与定点医疗机构统一的报销政策，“做到了谈判药品找得见，买得到，能报销的目标。”黄心宇说。

截至2022年12月，国家医保目录中275个协议期内的谈判药品，在全国大约21万家重点医药机构有配备，其中，定点医疗机构5.4万家，定点零售药店15.5万家，药品的可及性有了有效提升，目录落地最后一公里的难题正在逐步破解。